Anesthesiologie: scherp blijven op elk moment

Tekst: Mirthe Diemel, Beeld: Nienke Maat

Anesthesiologie is veel meer dan alleen patiënten onder narcose brengen. Fysiologie, acute besluitvorming, intens patiëntencontact, het komt allemaal aan bod – vaak op de momenten die er het meest toe doen. ‘Als een operatie ­volgens plan verloopt, weet je dat je het goed hebt gedaan.’

De passie en bevlogenheid spatten ervan af als vierdejaars aios Onno Marges (31) over anesthesiologie begint te praten. De beste keuze ooit, zegt hij er zelf over. Daarna, grinnikend: ‘En dan te bedenken dat ik mijn eerste coschap anesthesiologie maar saai vond.’ Al heeft hij daar ook een verklaring voor. ‘Het is denk ik best een moeilijk vak om aan anderen te laten zien. Als je een goede anesthesioloog bent, lijkt het op het eerste oog alsof je tijdens een operatie nauwelijks iets doet – een paar prikjes, een paar spuitjes, dat is het. Er gaat echter een enorme hoeveelheid voorbereiding, kennis en denkwerk aan vooraf. Als een operatie daarna volgens plan verloopt, dán heb je je werk goed gedaan. Maar juist daardoor valt het vaak niet op hoeveel er achter de schermen gebeurt.’

Anesthesiologen zijn in hun hoofd voortdurend bezig met verschillende scenario’s. Onno: ‘Wat als een patiënt een ritmestoornis of bloeding krijgt tijdens een operatie, of de bloeddruk gaat omlaag? Dan moet je daar meteen iets mee. Tijdens dat eerste coschap had ik dat niet zo door. Het duurde even voordat ik de diepere laag van het specialisme leerde kennen.’

Dat gebeurde tijdens zijn keuzecoschap, want Onno koos opnieuw voor anesthesiologie. ‘Het vak blééf me trekken’, lacht hij. ‘Als student vond ik fysiologie al razend interessant. Hoe is het samenspel tussen organen, hoe reageert het lichaam op een bepaald medicijn? Dat komt terug in dit specialisme. Ook het acute karakter trok me. Sta je op de operatiekamer en gebeurt er iets onverwachts, dan moet je metéén schakelen.’ Voorbeelden te over, gaat Onno verder. ‘Bijvoorbeeld zo’n ritmestoornis, dat kan een reactie zijn op bepaalde medicatie die we geven. Maar er kan ook een sterke pijnprikkel optreden tijdens een operatie, ondanks de narcose. Het lijf reageert dan reflexmatig, met gevolgen voor hartslag en bloeddruk. Je hebt dan geen tijd om er een boek bij te pakken of een lab te prikken, maar moet direct beslissen: wat is er in het afgelopen halfuur gebeurd en wat is nu logisch? Dat vraagt om snel denken, stressbestendigheid en het herkennen van patronen.’

Lees het volledige artikel, inclusief het interview met de opleider, op Arts in Spe.